一个病人来到诊所。一看就是臃肿，行动不便。他以为是另一个肝硬化腹水的病人。但我仔细询问了病史，之前的体检显示多次肝脏b超正常，没有病毒性肝炎病史。以前因为慢性胃炎反复吃药。http://www.0851gygb.com，贵州中医肝病医院，我很惊讶。我暗自想到腹水的病因除了肝硬化还有心源性、肾源性、结核性、肿瘤性。这个人是什么情况？

我初步检查了他的肝功能，肾功能，血常规，尿常规，b超等等。据我判断，排除了肝病、肾病、心脏病引起的腹水。那就只有肺结核和肿瘤不能排除了。我建议他住院进一步检查，找出病因。先说一下临床上腹水的原因。1、肝硬化腹水。它是腹水的第一病因，主要与门静脉高压症和低白蛋白血症有关。

2、肿瘤腹水。这是腹水的第二个最常见的原因。包括实体瘤，例如胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌等。其中来自消化系统的恶性肿瘤最常见，胃癌占大多数；其次是妇科恶性肿瘤，其中卵巢癌占大多数。此外，血液系统疾病、间皮瘤、腹膜粘液瘤均可出现腹水。3、心源性腹水见于右心衰竭和缩窄性心包炎。

4、肾源性腹水，尿蛋白增多，血清蛋白严重流失导致水肿。腹水是全身性水肿的一部分。5、胆胰腹水。由于胆管和胰腺的炎症，多见于外伤和急慢性胰腺炎。6、感染性腹水。包括结核性腹水和其他细菌，如沙门氏菌和布鲁氏菌。其他病原体包括寄生虫，如丝虫病和蛔虫病，可导致乳糜腹水。

7、结缔组织病。系统性红斑狼疮是最常见的原因。8、营养不良腹水，严重的蛋白质的能量营养不良可能伴有腹水。一般血清白蛋白低于30g/L时，容易形成腹水。9、乳糜性腹水。原发性淋巴管发育不良很常见。继发性见于淋巴瘤、结核病和丝虫病。

其他罕见的原因包括渗出性肠病、放疗、子宫内膜异位症、卵巢过度刺激、嗜酸性腹水和甲状腺功能减退。