黄疸型乙型肝炎的病程、症状及病因

一、黄疸型乙型肝炎的三个阶段

黄疸型乙型肝炎的病程通常分为三个阶段：黄疸前期、黄疸期和恢复期。每个阶段都有其特定的症状和表现。

二、黄疸前期

黄疸前期是从患者开始出现症状到出现黄疸的时间段，大约为数日至2周。在这个阶段，患者常常感到畏寒、发热，体温在38℃左右，有些患者甚至会持续高热数日。其他突出的症状包括全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其是厌恶油腻食物。上腹部可能会出现堵胀满闷的感觉，尿黄似浓茶水，大便可能较稀或便秘。这个阶段的症状因个体差异而异，患者可能出现复杂多样的表现，容易被误诊。例如，有些患者可能表现为上呼吸道炎症，类似感冒；有些患者则可能伴有关节酸痛而被误认为风湿病。

三、黄疸期

黄疸期是指血清胆红素含量超过正常范围，从而引起巩膜及其他组织出现的黄染现象。胆红素代谢过程中会产生两种胆红素：间接胆红素和直接胆红素。无论是哪种胆红素升高，都可能导致黄疸。黄疸最容易出现在巩膜、黏膜、血管、皮肤等部位。这些组织富含较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力。如果血清胆红素超过正常标准而患者未表现出巩膜、皮肤的黄染，称为隐性黄疸；只有皮肤等部位发黄而血清胆红素不升高者，称为假性黄疸。

四、黄疸型肝炎的病因

黄疸型肝炎是由乙肝病毒感染引起的。我们知道，肝脏是体内最大的“化工厂”，间接胆红素生成后必须运到肝脏进行转化后排泄。如果肝脏出现炎症或其他病变，其转化及排泄胆红素的过程可能会出现障碍，引发血清间接胆红素和直接胆红素同时升高，患者迅速出现尿色加深，巩膜、皮肤发黄等体征。因此，黄疸的出现与否是肝脏受累或出现病变的一个重要体征，但出现黄疸者未必都是肝炎。

五、黄疸的类型

临床上把因红细胞过度或过量破坏引发间接胆红素升高而出现的黄疸称为溶血性黄疸，又叫肝细胞前性黄疸。有时又可因为胆囊或胆管部位的病变，如结石、肿瘤、炎症等疾病导致胆红素排泄障碍，引发血清直接胆红素升高而引发黄疸，称为阻塞性黄疸，又叫肝细胞后性黄疸。由此可见，临床上引发黄疸的病因和病种较多，不能笼统地认为都是病毒性肝炎所致。