降胆固醇药物或许有一天能在对抗心脏病的过程中得到帮助。研究人员报告说，服用鱼油和他汀类药物中的一种强效药物可以降低一些高危人群患心脏病和中风的风险。

一项名为REDUCE的临床试验——它测试了8000多名患有心血管疾病或患有心血管疾病的参与者。这些人服用了他汀类药物来降低胆固醇，他们的血液中也含有高水平的脂肪酸甘油三酯。甘油三酯升高会增加心脏病发作和中风的风险。

人们每天两次服用2克高纯度-3脂肪酸药丸——脂肪鱼中的油——或安慰剂，随访时间长达6年。在omega-3组中，17.2%的人患有致命或非致命的心脏病或中风，而在安慰剂组中，这一比例为22%。总体而言，根据研究人员11月10日在芝加哥举行的美国心脏协会年度科学会议上发表的研究报告以及同一天在新英格兰网站上发表的研究报告，名为Vascepa的omega-3药物将心脏病发作或中风的风险降低了25%。医学杂志。

迈克尔米勒大学医学院的心脏病专家卡尔奥林杰没有参与这项研究，结果是“非常肯定的”。他说，对于那些服用他汀类药物并试图通过健康饮食和锻炼来对抗高水平甘油三酯的人来说，这种新药似乎提供了额外的好处。

然而，好处可能没有看起来那么大。这是因为研究人员使用的安慰剂是由矿物油制成的，矿物油可以干扰他汀类药物的吸收，从而减少他汀类药物的剂量，克利夫兰诊所的心脏病专家史蒂文尼森说，他没有参与这项研究。他想知道这种药物的积极作用是否部分是由于服用安慰剂的人的病情恶化。Nissen正在领导一项使用玉米油作为安慰剂的不同omega-3药物的临床试验。

人们服用他汀类药物主要是为了降低血液中“坏”胆固醇(称为LDL胆固醇)的含量。实验中，两组LDL胆固醇均略有升高，安慰剂组升高幅度高于-3组。但研究人员表示，这种微小的差异不足以解释两组之间25%的风险降低。欧灵格同意了。“即使矿物油有轻微的影响，它也是如此之小，以至于我认为没有任何方法可以解释它，”他说。

心血管疾病是美国男性和女性的主要死亡原因，每年约有80万人死亡。高低密度脂蛋白胆固醇是该疾病的一个危险因素。过量的低密度脂蛋白胆固醇导致动脉壁中斑块的积聚。当它达到或超过每毫升血液中160毫克胆固醇时，就被认为是高的。

对于一些服用他汀类药物的患者，医生还会监测血液甘油三酯，因为高水平的脂肪会增加心脏病发作和中风的风险。肥胖和糖尿病等疾病会导致高甘油三酯水平——每分升血液中有200毫克或更多。

Vascepa已被美国美国食品药品监督管理局批准用于降低高水平人群(每分升血液中500 mg或更多)的甘油三酯。在新的三期临床试验中，心脏病学家Christie Ballantyne和她的同事测试了该药物是否有助于预防心脏病患者和具有糖尿病危险因素的患者的心脏病发作和中风。该试验是为了获得该药物用于不同人群的批准。

研究参与者的甘油三酯水平大多为临界高或高，范围为每分升150至499毫克；这低于Vascepa的核定水平。

休斯顿贝勒医学院的Ballantyne说，心脏相关健康风险的下降“非常令人鼓舞”。巴兰坦说，饮食和锻炼对降低甘油三酯很重要。然而，如果患有心脏病的他汀类药物患者正在改变他或她的生活方式，而他或她的甘油三酯水平仍然很高，“这种治疗可能是有益的，”他说。

Ballantyne说，令人惊讶的是，尽管药物确实降低了甘油三酯水平，但这种变化可能不足以完全解释心脏病发作和中风风险的降低，因此Vascepa可能有额外的影响。

Ohlinger说，然而，某些-3药物对一些高危患者的帮助并不意味着含有-3脂肪酸的流行但不太有效的补充剂具有类似的效果。“我们不希望人们去药店买鱼油丸。这对他们没有帮助。”

许多关于鱼油丸和其他功效较低的降低甘油三酯药物的研究没有显示出类似的心血管益处。例如，一项名为VITAL的临床试验发现，与REDUCE-IT实验研究相比，服用omega-3补充剂无助于在更广泛、更常见的健康人群中降低心脏病风险。这些发现在11月10日的美国心脏协会会议上公布。