每天都吃阿司匹林吗？如果你是一个健康的老人，这不是一个好主意。

三篇基于大规模临床试验的论文发现，该药物无助于预防心脏病发作、中风、痴呆症或身体残疾。事实上，那些在黄金时代每天服用少量阿司匹林的人比服用安慰剂的人更容易发生内出血。研究人员甚至观察到服用阿司匹林的人死亡率更高，尽管这一结果没有统计学意义。

ASPREE或阿司匹林的临床试验涉及19000多名成年人。大约一半的成年人被随机分配每天服用100毫克阿司匹林，另一半服用安慰剂约5年。9月16日发表在《新英格兰医学杂志》(新英格兰医学杂志)网络版上的论文“再次提醒我们阿司匹林不是一种良性药物，”新英格兰大学医学院的心脏病专家杰弗里伯杰说。

“对支持阿司匹林的原始数据有许多误解，”他说。伯杰说，每个老年人都应该服用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风的想法“到目前为止还没有证据”然而，2015年的一项研究发现，年龄在45岁至75岁之间、没有心血管病史的2039名美国成年人中，有近一半定期服用阿司匹林。

以下是这些新研究的一些关键发现，以及服用阿司匹林的医学指导中的一些常见困惑。阿司匹林能预防心脏病发作吗？

是的，如果你有心脏病或中风或冠状动脉疾病。伯杰说，“如果你曾经得过心脏病，这是无可争议的：阿司匹林可以挽救生命。”临床试验表明，低剂量阿司匹林可以显著减少这些患者随后的心脏病发作和中风，相当于每年每1000人减少10至20起此类事件。这种益处超过了内出血发生率的增加。

目前还不确定阿司匹林是否能帮助没有心血管疾病的人预防首次心脏病发作或中风，这项新研究提出了更多问题。官方的建议也是褒贬不一。美国预防服务工作组自2016年以来发布的最新指南建议，年龄在50至59岁、心血管疾病风险至少为10%的人每天应服用高达100毫克的阿司匹林。

该组织还发现一些证据表明，这种剂量可能对60-69岁的人有轻微的好处，他们有相同的心血管疾病风险。然而，美国美国食品药品监督管理局不支持使用阿司匹林预防首次心脏病发作或中风，理由是缺乏证据。

在这项新的研究中，明尼阿波利斯市亨尼平医疗中心的Berman结果和临床研究中心的老年学专家和医学主任安妮莫莉和她的同事们希望研究阿司匹林是否有助于预防老年人的心血管疾病。研究人员的对象包括70岁及以上的澳大利亚人和一些美国人，包括65岁及以上的黑人和西班牙人，但大多数参与者是白人。

阿司匹林组和安慰剂组的心血管疾病(包括心脏病发作和中风)发病率大致相同：服用阿司匹林的患者每年发生10.7起事件，而服用安慰剂的患者每年发生11.3起事件。然而，服用阿司匹林的人发生胃、肠或大脑大出血(大出血)的可能性要大得多，每1000人中有8.6起事件，而服用安慰剂的人每1000人中有6.2起事件。为什么研究人员要调查痴呆和残疾？

在人的晚年能否保持独立的问题上，默里说“这两件事起到了最大的作用”。她和她的同事认为，阿司匹林的血液稀释和抗炎特性可能会通过改善小血管疾病或大脑小血管异常来降低痴呆症和身体残疾的风险。但是这个假设没有成功。在阿司匹林组和安慰剂组，痴呆、身体残疾和死亡的发生率几乎相同：分别为每年每1000人21.5和21.2。

默里说，对于健康的老年人来说，服用低剂量的阿司匹林真的没有明显的好处。"当然，好处不会超过出血的风险."阿司匹林不能降低某些癌症的风险吗？

是的，治疗结肠直肠癌。许多研究表明，长期服用阿司匹林，特别是10年，可以降低患这种癌症的风险。美国预防服务工作组建议50至59岁的人服用阿司匹林来预防结直肠癌，证据对这些成年人来说是最强有力的。

令人惊讶的是，在这项新的研究中，“我们确实发现阿司匹林组的癌症患者死亡率最高，”默里说。这是意料之外的，我们也不知道为什么。研究没有发现阿司匹林可以增加或减少健康老年人患癌症的风险。研究人员希望再研究这些老年人服用阿司匹林五年的情况，看看长期服用阿司匹林是否可以预防这个年龄段的癌症，如果可以，是否可以抵消内出血的风险。