怀孕前后，叶酸补充的重要性与建议

叶酸，作为B族维生素（B9）的一种，对准备怀孕或有可能受孕的女性来说至关重要。大部分国家卫生组织和公共卫生当局都推荐所有具有怀孕潜能的女性每日接受叶酸补充治疗。这是因为，在非计划怀孕的情况下，神经管闭合在怀孕早期就已经开始，而叶酸的补充可以降低神经管缺损的发生和重现。

叶酸主要存在于天然食物中，如牛肝、叶用蔬菜、豌豆、豆类、牛油果、鸡蛋和奶制品等。而叶酸盐则是人工合成的叶酸，可以在多种维生素制剂中找到，或者作为一种单纯的叶酸盐补充剂。叶酸盐还可以被添加到特定的食物中，例如面粉、生面团、面包、谷物和大米，以确保足够的基础叶酸水平。

对于大部分有生育潜力的妇女，我们建议在怀孕前的至少一个月内，每日使用一种包含0.4mg叶酸盐的多种维生素制剂，并在怀孕后的前3个月内坚持服用。对于那些既往妊娠受神经管缺陷影响的女性，我们建议每日服用4mg叶酸盐，至少在孕前一个月就开始，并在孕后的前3个月坚持使用。

尽管叶酸和叶酸盐经常被交叉使用，但它们是有所不同的。叶酸是指水溶性的B族维生素，主要见于自然的食物，而叶酸盐则是人工合成的叶酸。此外，不同的人群在围妊娠期/孕后的前三个月的叶酸补充剂量也是不同的，这需要根据个体情况进行调整。例如，一级或二级亲属中具有神经管缺陷的，正在服用丙戊酸或卡马西平的女性等，都需要不同的剂量。

然而，需要注意的是，叶酸盐补充剂无法预防所有的神经管缺陷，例如那些由染色体异常或其它非叶酸相关机制导致的缺陷。此外，一些唇裂/腭裂、先天性心脏缺损、肢复位缺陷、泌尿道缺陷和先天性脑积水可能都是叶酸敏感性的先天性畸形，尽管证据有限。因此，具有这些疾病病史的女性或相关亲属病史的女性建议在围妊娠期/孕后的3个月内每日口服叶酸。

适当的叶酸补充对于预防和降低神经管缺损等先天性畸形至关重要。然而，补充的剂量和时间需要根据个体情况进行调整，以确保最大的效益。