肝癌的特异性标志物

原发性肝癌的特异性标志物是甲胎蛋白(AFP)。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白质，也是胎儿血清中的正常组成成分。在正常情况下，AFP在出生后1～2周内就会自行消失。在正常成年人血清中，AFP的含量低于25ng/ml。然而，当患有肝癌时，AFP基因会重新激活，导致肝癌及胚胎性癌特异性较强的标记蛋白合成增加。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌的诊断，还可以作为肝癌侵袭性和复发的预测指标。根据AFP的诊断标准，如果血清AFP水平持续一个月以上大于500ng/ml，或SGPT正常但AFP大于200ng/ml且持续8周，并且可以排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤的可能性，即可诊断为肝癌。但需要注意的是，并非所有肝癌患者的AFP水平都会升高，约70%左右的肝癌病人AFP呈阳性。因此，AFP水平不高并不能否定肝癌的可能性。大量临床研究表明，慢性肝炎和肝硬化患者往往出现AFP低浓度增高的情况，而AFP与SGPT动态曲线的同步或跟随关系也可以作为鉴别肝病和肝癌的指标之一。

大肠癌的相关标志物

癌胚抗原（CEA）是一种在胎儿的肠、肝、胰腺中可找到的糖蛋白，其在成人血清中含量较低。然而，当发生肿瘤时，CEA会重新表达。血清CEA升高可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等，并随肿瘤分期的进展和癌细胞恶性程度的升高而逐步升高。CEA正常值小于5ng/ml。CEA动态观察意义较大，如手术前增高，手术切除后恢复正常，再有升高者，提示复发或转移可能。已确诊为结、直肠癌的患者若手术后CEA增高提示复发的可能性极大。此外，患肠道憩室炎、直肠息肉、炎性肠病、肝硬化、肝炎、胰腺炎、肺气肿、哮喘等良性疾病时也常见CEA轻度升高。

胰腺癌、胃癌的相关标志物

CA19-9是一种存在于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等消化道恶性肿瘤中的抗原。在正常人体组织中含量极微量。消化道恶性肿瘤患者血清中CA19-9含量明显增高。因此，CA19-9升高可见于胃肠道恶性疾病，包括胰腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌，其中以胰腺癌患者升高为甚。胰腺癌阳性率大于75%～85%。正常值小于35u/ml。一般大于70u/ml可作为胰腺癌指标之一。胰腺癌伴有淋巴结转移者血清CA19-9值明显高于无转移者，说明胰腺癌患者血清CA19-9含量变化与肿瘤组织的浸润转移有密切关系。在胰腺癌患者手术后，化疗期间及化疗后，可定期测定血清CA19-9的含量。血清CA19-9检测对胰腺癌的诊断、预测有无转移、复发及疗效观察是目前最好的参考指标之一。另外，对胆囊癌、壶腹癌也是有价值的标志物，并可用来鉴别阻塞性黄胆性质，若是癌造成的一般大于200u/ml。CA19-9对胃癌的阳性率约61.9%，大肠癌阳性率19%，作为消化系统的肿瘤标志物CA19-9与CA-50有一定相似性。

CA242是一种唾液酸化的糖类抗原，其抗原决定簇存在于黏蛋白上。在正常细胞中含量很少，当细胞出现恶性增生时，其含量会显著增加，尤其是消化道肿瘤，其特异性高于CA19-9。