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tendinitis与腱性病:区分与治疗新探,专业解读腱性损伤与恢复之道

褚力健康

近期,医学界对过度使用引起的损伤进行了新的定义,将其称为tendinosis(腱性病),而许多非创伤性的腱性病常被误诊为tendinitis(肌腱炎)。这两种疾病的治疗方法截然不同,因此准确区分它们至关重要。

Tendinosis(腱性病)是一种慢性病,其主要特征包括慢性病症、血管及纤维组织的退变、纤维及血管肥厚增生、异常胶元,以及可能导致的肌腱愈合能力下降。这可能与缺少有效的血液循环有关。腱性病常见于过度使用的肌腱,如网球肘、高尔夫球肘和跟腱痛等。通过对肌腱病理标本的观察,腱病标本的外观通常呈现灰暗、微棕黄色变性,而正常腱组织则呈现白色、有光泽且坚实。

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相比之下,Tendinitis(肌腱炎)则是一种急性反应,伴随着免疫炎性反应,并以淋巴和中性细胞为特征。这种病症通常可以治愈,因为它是一种炎症反应。

在治疗方面,腱病的治疗传统上分为三步:首先是保守治疗,包括口服和外用中西药物、针灸、按摩和理疗等;其次是局部封闭或小针刀治疗;最后是对于顽固性的腱病,可能需要切开清创、肌腱重建或切断部分纤维。最新的射频消融技术的等离子刀技术也已被应用于腱病的治疗中。

射频消融技术原本用于心外科的心肌打孔治疗,通过微消融改善血运。在腱病治疗中,其作用机制包括去神经止痛和血管再生、肌腱组织重构。肌腱打孔术后,肌腱的血运会在第一个月内有明显的改善和提高,提示血运改善与愈合反应相关。

当传统治疗方法对腱性疾病无特殊效果时,等离子刀(肌腱打孔术)在微创领域展现出了良好的介导愈合反应效果。这种微创治疗过程短暂,手术无痛苦,住院时间短。尽管短期内可能出现局部疼痛、青紫和肿胀,但中期效果显著。目前,长期的随访结果尚未出炉,但根据前期经验,术后恢复期可能长达数月至一年,但一年后,患者通常可以重新参与喜爱的体育活动。

对于腱性疾病的治疗,准确诊断和选择合适的治疗方法至关重要。随着医学技术的不断进步,我们相信未来会有更多有效的方法来帮助患者恢复健康。

标签:tendinitis