人工心肺机和ECMO是现代医学中两种重要的医疗设备，它们的主要作用是通过人工手段维持患者的心肺功能。尽管它们都是为了达到相同的目的，但在使用场合、实现原理和作用方面却存在着显著的差异。

1、从使用场合来看，人工心肺机主要被应用于心脏手术等大型外科手术中。医生通过人工心肺机将患者的血液引出体外，经过人工血管袋等设备进行处理后，再重新输送回患者体内，从而暂时替代患者的心肺功能。而ECMO则更多地用于严重呼吸和心脏功能衰竭的治疗。它通过将患者的血液从体内引出，经过人工气体交换膜进行二氧化碳的清除和血液的氧合，再将处理后的血液输回患者体内，以实现心肺功能的替代。

2、在实现原理上，人工心肺机依赖于机械泵将患者的血液抽出并输送到外循环机械袋中，然后通过氧合过程将血液重新输回患者体内。而ECMO则是通过外循环管与患者的血管相连，将血液引出后经过氧合膜或氧气接口进行处理，从而增加血液中的氧气浓度并降低二氧化碳含量，最后再将处理后的血液输回患者体内。

3、从作用上看，人工心肺机主要起到呼吸通气的支持作用，帮助患者维持呼吸功能。而ECMO则更像是一个人工肺，它不仅能够支持患者的呼吸功能，还能够对血液进行氧合和二氧化碳的清除，从而更全面地替代患者的心肺功能。

除了上述的主要区别外，人工心肺机和ECMO在是否有储血瓶、使用时间、是否需要开胸手术等方面也存在差异。它们都是先进的医疗设备，能够在高风险手术和严重心肺疾病的治疗中发挥重要作用。然而，由于其复杂性和风险性，这两种设备的使用都需要医疗人员严格监控患者的状况，以确保其使用安全和有效。