腰痛是全球残疾的主要原因。随着人口老龄化,腰痛已经越来越普遍。大多数腰痛患者会在六周内恢复,但三个月后仍有三分之二的人会感到疼痛。到12个月时,疼痛可能会持续,但通常不会那么剧烈。然而,复发仍然是常见的,在少数人身上,它可能会变得持久和致残。慢性背痛会影响健康、日常功能和社会生活。
发表在全球医学杂志《柳叶刀》上的一系列关于腰痛的文章概述了大多数患者没有得到最有效的治疗。文章指出,推荐的一线治疗——,如保持活跃和锻炼——的建议,往往被忽视。相反,许多卫生专业人员似乎更喜欢效果较差的治疗方法,如休息、阿片类药物、脊椎注射和手术。所以,以下是你需要采取措施改善腰痛的证据。下腰痛的危险因素
大多数人腰痛的原因仍然不明。但是我们知道一些危险因素可能会增加腰痛的几率。这些包括体力要求高的工作,包括举重、弯腰和保持笨拙的姿势。生活方式因素如吸烟、肥胖和低水平的体力活动也与腰痛的发生有关。腰痛的人应该去看健康专家,以排除更严重的疼痛原因,如骨折、恶性肿瘤(癌症)或感染。
一旦患者康复,丹麦、英国和日本的现行指南建议自我管理和心理治疗作为持续腰痛的最初反应。这些包括保持活跃,进行适当的锻炼,制定心理计划来帮助控制疼痛。推荐太极、瑜伽、运动控制(恢复支撑脊柱的深层核心的力量、协调和控制以稳定肌肉)和有氧运动(如走路、游泳、骑自行车和一般的肌肉修复运动)。
如果这些疗法中的任何一种失败或停止工作,指南指出了手动和物理疗法,如脊椎指压疗法(丹麦、英国、)、按摩(英国和)、瑜伽和针灸(),尤其是针对持续腰痛超过12周的针灸。锻炼和心理治疗这个指南是基于许多表明锻炼和心理治疗益处的研究。例如,2006年的一项研究比较了两组患有慢性腰痛的体力活动人群的疼痛程度。
与接受常规护理(根据需要咨询卫生保健专业人员)的对照组相比,使用普拉提锻炼设备进行四周计划的参与者报告称疼痛和残疾得到了更显著的缓解。运动组的获益持续了12个月。2011年的另一项试验探索了太极拳对持续腰痛患者的好处。与继续正常药物治疗、健身或健康计划的对照组相比,完成十周太极课程的参与者背部症状、疼痛强度和自我报告的残疾较少。
慢性疼痛与神经系统各级的化学和结构变化有关。这些措施包括改变疼痛调节中神经递质的变化水平以及参与传递疼痛信号的神经的敏感性。我们对持续疼痛的反应会改变传入的疼痛信号。心理治疗——,如基于正念的减压——,侧重于提高对身体不适的认识和接受,挑战通常与慢性疼痛相关的情绪。
在一项涉及342名参与者的试验中,在26周的随访中,完成8次认知行为治疗或基于正念的减压治疗的参与者中,约45%的人在恼人的疼痛方面有临床显著改善。相比之下,只有26.6%的人接受常规护理。手法治疗
在澳大利亚,物理治疗师、脊椎指压治疗师和整骨师使用手工和物理疗法来治疗腰痛。治疗通常包括某种形式的脊椎指压治疗和按摩,以及保持活跃和锻炼的建议。这与《柳叶刀》的建议一致,也是基于研究证据。
2013年,一项针对急性腰痛患者的实验比较了脊柱按摩与双氯芬酸和安慰剂等非甾体抗炎药的效果。发现脊柱按摩在减少残疾、疼痛和抢救药物需求方面明显优于双氯芬酸,在临床上也优于安慰剂。还发现它能提高生活质量。
另一项对192名腰痛患者的研究也得出了类似的结果。这些患者的腰痛持续了大约2到6周。参与者被随机分配到三组中的一组:用安慰剂进行脊椎治疗;假手术用肌肉松弛剂;或者安慰剂和假手术。随着时间的推移,所有受试者都有所改善,但与对照组相比,捏脊组的反应明显更好,疼痛评分下降更多。
法律要求物理治疗师、脊椎指压治疗师和整骨师必须在澳大利亚卫生从业者监管局(AHPRA)注册才能在澳大利亚执业。要注册,一个人必须在大学完成至少四年的学习,他的学位包括专注于肌肉骨骼疾病的非药物(基于药物)和非手术管理,包括腰痛。
根据政府的慢性疾病管理计划,持续腰痛的患者可能会被转介到物理治疗师、脊医或整骨师接受循证治疗,如脊椎指压治疗和按摩。如果患者不熟悉这些疗法,他们可以与他们的全科医生讨论转诊事宜。你可以咨询物理治疗师、脊椎指压治疗师和整骨师,无需转诊。他们的服务通常由私人医疗保险支付。AHPRA网站列出了你所在地区的注册从业者。
看病需要注意的一点是他们推荐的治疗次数。患者通常开始两到六个疗程的短期治疗,看看治疗是否有帮助。症状模式的改变不需要太多治疗就能变得明显。给公众和卫生专业人员的信息是明确的。患有非特异性腰痛的人需要学习如何在保持活跃、坚持工作和尽可能维持社交生活的同时独立管理疼痛。